马颖钰医生的科普号

让我们今天来认识一下胆囊缺如这种疾病，胆囊缺如的发生；胆囊缺如的病因不明，通常认为是一种先天畸形。临床上通常分为三类：1.多发性先天性畸形；2.无症状型；3.有症状型，以第三种多见，临床症候群包括：右上腹痛占90％，恶心呕吐占66％，脂肪食物不耐受占37％，消化不良占30％，黄疸占35％，胆总管结石发生率为25％～60％。 胆囊缺如能引起什么后果呢？由于胆囊、胆管及Oddi括约肌在神经和体液调节下协调调节胆汁储存和排出受到破坏，0ddi括约肌功能失调，胆道运动障碍；另外．也可能是这些病例存在先天Oddi括约肌功能失调，胆道运动障碍，胆总管扩张等畸形；或者两者兼而有之，最终产生并引起胆汁滞留、感染、胆总管结石形成及相应的胆道症状。 首先超声检查可以发现无胆囊和胆囊萎缩，可疑病例应进一步行CT、内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)和磁共振胆管造影(MRCP)检查，临床尚无症状可以定期复查超声，必要时消炎利胆，预防结石及感染的发生。

1.哭闹或腹痛。由于小儿不会申诉，初期主要表现为突然发作的阵发性哭闹、屈腿、面色苍白、拒食。每次发作数分钟，过后患儿全身松弛安静或入睡。约数十分钟后再发作，如此反复。久之患儿精神渐差，腹痛表现反而减轻，而以嗜睡、面色苍白为主。 2．呕吐。初为食物残渣或乳汁乳块，以后可带有胆汁。 3. 血便。初期可以有l～2次正常大便，8—12小时后可出现暗红色血便或血黏液的混合物，称为红果酱便。 4．腹部肿块。 细心的家长早期在右上腹肋缘下或脐上多可触及肿块，呈腊肠样光滑而不太硬，带弹性，略可活动。 当孩子一旦出现上述一种和几种表现时就赶紧来医院就诊。

武汉协和医院小儿外科汤绍涛：颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈部各组的淋巴结。有时食管，胸部甚至胃肠癌肿也转移至此。一般可按颈部淋巴结肿大的部位，大小，质地，活动度，有无压痛来鉴别其性质和原因，探查可能的原发病灶。 常见原因有： 1、炎症：急性者有红，痛，热的特点，起病快，局部有压痛，经抗炎后肿块消退。慢性者病程长，活动，无压痛，常位于下颌下区。 2、结核：可原发性或继发于，腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，，溃破则形成瘘管。 3、转移性恶性肿瘤：为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。鼻咽癌，扁桃体癌，喉癌多转移至锁骨上淋巴结，鼻，鼻窦，口，面部癌常侵及下颌下淋巴结，食管，癌转移至锁骨上淋巴结。 4、恶性淋巴瘤：为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性，进行性增大，质硬，活动度差，何杰金淋巴瘤多为双侧性，有发热，肝脾肿大，消瘦乏力症状。 5、艾滋病：由人类免疫缺陷病毒侵犯所致，病程长，淋巴结逐渐增大，常有腹股沟淋巴结肿大，发热，消瘦，乏力和白细胞减少等。 通过详细询问病史，认真进行临床检查，结合影像学检查，力求找到原发病灶，末能发现原发灶时，通过穿刺或摘除活检，可以明确性质、原因，而后可进行相应的抗炎，抗痨，手术切除或放疗治疗。

小儿腹痛怎么办？小儿腹痛是小儿外科门诊最见到的病症，也是令家长头痛的一件事情。婴幼儿腹痛引起的哭闹不止常常令父母们手足无措，学龄期儿童的腹痛经常会耽误上学，影响学习。小儿腹痛常见于功能性疾病，如：肠胀气、胃肠炎、上呼吸道感染引起的腹腔淋巴结肿大、胃肠功能紊乱、便秘等。这些疾病在经过内科或家庭调理后腹痛症状会消失。在引起小儿腹痛的外科疾病中，以器质性疾病多见，常常需要住院、手术治疗才能治愈。这些外科疾病在小儿不同的年龄阶段有不同的特点：婴幼儿常见于肠套叠、嵌顿疝，学龄期儿童常见急、慢性阑尾炎，各种原因引起的肠梗阻等。另外，有些不常见到疾病，如：先天肠管畸形、腹腔肿瘤、先天性肾积水、克隆氏病、肠结核等。临床表现往往没有特异性，而以不规律腹痛为首发症状，有时不能引起家长的足够重视。如得不到及时的治疗，会造成不良的后果，甚至危及生命。所以小儿腹痛一定要到专科医院做全面的检查才安全！下面主要介绍引起小儿腹痛的外科疾病：一、小儿急性肠套叠：小儿急性肠套叠一年四季均可发病，多发于春、秋季病毒、细菌活跃期。从出生到学龄期均可发病，婴幼儿多发。常见于肥胖健壮的2岁以内婴幼儿，为突然发病。肠套叠可致腹部绞痛，表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，可有全身强直。双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止;无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。随着病情进展，腹痛间歇可出现淡漠、嗜睡。常见呕吐，开始为不消化食物，继而吐胆汁样物，呕吐后可有全身扭动，屏气表现。肠套叠初期，患儿排出少量正常粪便，后期粪便中出现血迹，随之因肠缺血坏死而排暗红色血块或果酱样大便。病因：小儿急性肠套叠的病因大部分是由于病毒、细菌感染导致的肠道功能紊乱的后果，少部分是由于先天性肠管畸形、肿瘤等腹部器质性病变引起。急性肠套叠的体格检查：发病时腹部可触及部位不固定的包块。肿块通常呈弧形或腊肠形。肛指检查可能发现血迹或带血的黏液。症状持续时间越长，出血量越大。梗阻时间过长的患儿可能出现脱水及菌血症，导致心动过速和发热，偶见低血容量性或感染性休克。治疗不及时可致死。 治疗上分为保守治疗和手术治疗。就诊及时的患儿绝大多数都能经过保守治疗治愈。一部分就诊较晚的病儿需经手术治疗才能治愈。由于腹部器质性病变引起的肠套叠也需手术解决原发病才能治愈。二、嵌顿疝我们常说的疝气 “卡住”了，医学上叫做“嵌顿疝”， 嵌顿疝的原发病是小儿腹股沟斜疝，又叫“小儿疝气”。是指腹腔内脏器进入腹股沟疝囊后，由于疝囊环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍、缺血坏死。是小儿疝气常见的并发症。有的患儿没有疝气病史，也可以因为“嵌顿疝”为首发症状就诊。嵌顿疝的临床表现有：小儿疝气发生嵌顿时，在腹股沟区或阴囊内出现疼痛性包块。小儿表现为突然哭闹不停或手指向肿物表示疼痛，不久即可发生恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。医生检查时发现腹股沟区有肿物隆起、质硬、触痛，肿物不能还纳入腹腔。如果出现血便、同时有中毒表现，可能有肠坏死出现，是最严重的并发症。新生儿疝气发生嵌顿有其特殊性，不易发现，有时仅表现为不爱吃奶或吐奶或以肠梗阻就诊。容易错过治疗时机，有病例手术时发现有肠管和同侧的睾丸已经坏死，不得不切除。小儿疝气一旦“卡住了”应该马上到医院。治疗上可分为手法复位和手术治疗两种。三、小儿阑尾炎小儿急性阑尾炎在6～12岁为发病高峰，5岁以下幼儿较少见，1岁以下发病率更低。小儿阑尾炎的发病和季节有关，3、4月初春上呼吸道感染多的季节和7、8月胃肠炎多发季节阑尾炎的发病也高。 小儿阑尾炎的临床表现：1）腹痛：由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。2）消化道症状常明显而突出。呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，持续时间也长，可因大量呕吐，不能进食而产生脱水和酸中毒。有时可出现腹泻，大便秘结者少见。3）全身症状较严重，发热出现早，可达39～40℃，甚至出现塞战、高热、惊厥、抽搐，这是由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈的缘故。4）压痛和肌紧张压痛点多在右下腹麦氏点上方。婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。应耐心、轻柔和仔细检查，并上下、左右进行对比检查。5）上呼吸道症状小儿上呼吸道感染发病率较高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。 小儿急症阑尾炎有以下特点：1）小儿机体防御能力弱，由于体液免疫功能的不足，补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差，再加之体温调节功能不稳定。因而，容易出现高热，白细胞升高较成人明显，中毒症状也较严重。2）较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似，6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，腹痛和痛部体征往往也不固定，故临床误诊率高，有报告达63%。3）化脓、穿孔快：小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔。年龄越小，穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿，这是由于大网膜发育不全，穿孔过快所致。化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。而年龄小不能准确表达腹痛性质和配合体检，诊断则存在一定困难。治疗以早发现、早治疗，一经诊断明确即应手术治疗为原则。一些不典型阑尾炎需经有经验的专科医生会诊，才能定诊。小儿慢性阑尾炎也较常见，多发生在7~12岁的年长儿，被认为是急性阑尾炎消退后遗留下来的病症。 如有典型的急性阑尾炎发作的病史，以后有持续性或复发性右下腹痛，无其他阳性体征，则慢性阑尾炎的可能性很大。慢性阑尾炎常因剧烈活动、过久行走及饮食不佳而诱发急性发作。部分慢性阑尾炎仅表现为食欲不振，上腹部不适，晨起后恶心，反酸等不典型症状。诊断上有一定难度。总之，小儿腹痛病因复杂，临床表现多样，千万别乱服止痛药及各类成人胃药，以免耽误病情，错过最佳治疗时机，造成不良后果。及时到医院就诊才最科学的。

肛周脓肿在医生眼里是“小病”，但是治疗过程长，很折腾家长，医生又很难在“珍贵”的门诊时间里和家长详聊，所以今天在这里和大家说说这个令人懊恼的“小病”。在小儿普外科门诊，肛周脓肿是仅次于肛裂便血的常见急症，由于该病在适当的时候需要切开排脓，放置引流条，然后每日到外科门诊消毒脓腔、更换引流条直至脓肿愈合，所以该病虽小但却非常折腾家长。同时，如果该病不及时的处理，容易复发，即使及时的处理了，该病还是有复发的可能，需要再一次切开引流，每日换药……病程短的10天至半个月，长的可能迁延数月，还有形成了肛瘘的可能，后面还要做肛瘘手术。所以，令很多得了该病的孩子家长身心疲惫。肛周脓肿，全称肛门周围脓肿（perianal abscess），就是孩子肛门周围出现红肿硬结，触碰和排便时孩子会疼痛哭闹，慢慢硬结变软，颜色变暗红、中央泛白，形成脓肿，破溃后有脓液排出。如不及时治疗，一半以上的孩子可能形成肛瘘。肛瘘就是直肠粘膜和肛周皮肤之间因为反复的肛周脓肿形成的瘘管，后期需要手术治疗，关于肛瘘，这里不做详述。 下面我们首先说下很多家长反复询问的病因问题。很多家长在孩子得了该病后心生愧疚，询问是否是她们照顾护理不周到导致的。该病常见于小婴儿，尤其是满月前后的新生儿，绝大多数是男孩，女孩很少见。目前认为“小婴儿直肠粘膜娇嫩，局部防御能力薄弱”是引起肛周脓肿的主要原因，很多孩子发病源于腹泻后；另一部分研究表明：一过性的雄激素分泌增高，导致肛腺分泌旺盛，若腺管堵塞，可导致感染，继而形成脓肿；还有一部分研究认为小婴儿免疫系统低下，防御机制尚未发育健全，也会导致该病发生。由此看来，肛周脓肿的发病起源于直肠内，而非肛周皮肤，是由孩子特定年龄的特征导致，故家长们不必过于愧疚。接下来，我们说说发病过程。因为肛周脓肿不是突然直接就行成了脓肿，它有个发展过程，如果能早发现、早干预、早治疗，一部分孩子不会行成肛周脓肿。婴儿肛周脓肿常起源于肛腺炎症，随后炎症浸润到肛门直肠周围组织，行成蜂窝织炎，这个时期称为肛窦炎或肛周炎，表现为肛周的红、肿、硬、痛的小包块，继续发展，炎症会在局部行成脓肿。如果这时候不去干预，脓肿胀大到一定程度就会破溃流脓，流出一部分脓液后，很快破溃的皮肤就会愈合，然后脓肿再次胀大破溃，反复的脓肿最终发展为肛瘘。说完了病因和发病过程，那么现在就到了说说该怎么治疗了。如上面所说，刚开始炎症期时，还没有行成脓肿，这时候的及时治疗是很必要的，而且也是无创的-保守疗法。1.用温水、温盐水、温的稀释高锰酸钾液坐浴或保留灌肠，相比之下，我推荐坐浴，为什么？因为孩子更舒服嘛。也可经肛门给予甲硝唑栓等抗炎栓剂。有些家长会问：“为什么要坐浴呢？外涂不行吗？”，如果您看了我前面讲的发病原因和发病过程，你就会明白了，孩子的感染源头来源于直肠里，而不是皮肤。2.局部应用外用的抗炎药膏，涂抹眼膏后在轻柔按摩包块，促进药物吸收，促进炎症吸收。也可外敷、外涂一些清热解毒的中药。3.也可服用口服抗菌药治疗感染。4.这个时期，如果有腹泻、便秘等疾病要同时积极调理。5.患病期间，笔者会强烈建议家长辛苦一些，勤换尿布，最好不用一次性纸尿裤，即使用也要频繁的检查是否有尿便污染，及时更换。那么如果进入了脓肿期，该怎样处理呢?有时肛周脓肿很小，破溃口如针眼，这种情况就不适合做切开排脓了，按照炎症期的处理原则，慢慢的就有可能痊愈。如果脓肿较大，局部有明显波动感、表面泛白，就应该尽早切开引流，为了确定脓肿已经形成，可穿刺抽脓检查，但是鉴于目前的医疗环境，更多的医生愿意做一个无创的超声检查来确诊脓肿是否形成。脓肿切开以后会有或少或多的黄色脓液流出，然后放置一枚引流条在脓腔内，目的有二：1.让脓腔内的脓液更易于排出；2.防止切开的皮肤过早愈合。孩子的愈合能力很强，如果2-3天不放置引流条，皮肤就会愈合，那么脓肿就会再次复发，前功尽弃，需要再次切开，让孩子再多受一次苦。所以，一般医生会建议每日消毒脓腔，更换引流条一次。但是，另一个问题又会困扰家长：因为小婴儿会无规律的排泄粪尿，所以肛周的疾病很难保持清洁、不受污染。这个问题确实存在，好在：1.该病本身即为感染性疾病，2.即使排泄物污染了引流条及伤口纱布，抑或引流条脱出，一天之内，皮肤切口也不会愈合。所以，这时，医生不会建议家长急急忙忙抱着孩子跑到医院伤口换药，在家里自己取掉污染的纱布，然后用稀释的高锰酸钾溶液坐浴，局部消毒水消毒，等待第二天换药时间来换药，就可以了。如果家长有医疗护理技能，可以自行换药，放置引流条，但是不做推荐，因为这既是一个有风险的事，又是一个增加患儿疼痛哭闹的事。在脓肿期，是否应用口服甚至静脉抗菌药是个有学术争议的事，笔者的经验和观点是：如果只是局部炎症，已经切开引流了，即使不用抗菌药，炎症也会很快消退，既然这样，就没必要应用了。有些学者提出应用抗菌药会降低远期肛瘘的发病率，但目前没有可靠的研究数据证实这个观点。事实上，绝大多数的肛周脓肿是局部炎症，在小儿外科门诊即可完成治疗。但是仍有很罕见孩子炎症可导致整个臀部红肿，甚至出现全身感染症状，这时就需要住院，应用全身抗菌药，让孩子得到更细致的治疗和护理了，这类患肛周脓肿的小婴儿需要警惕是否存在免疫性疾病。那么脓肿复发的孩子该怎么办？其实处理原则和初次发病的差不多，只要治疗护理更细致一些就好了。最后简单谈谈形成肛瘘了怎么办？小婴儿的肛瘘是可以保守治疗的，方法类似于炎症期，只要把用药频率降低一些，这里就不再次叙述，有保守治愈的可能。如果久不愈合、皮肤瘘口反复感染流脓、肛瘘形成，那就要行手术治疗了，手术年龄建议1-2岁。总之，肛周脓肿不是一个大病，但是会折腾得家长们身心疲惫，但是这个病不会对孩子的成长发育产生非常严重的不良后果，家长们自可不必过分担心。

肠造瘘是怎么回事？通俗的说，肠造瘘是将原本由肛门排大便改道为由肚皮处排大便的手术，然后在肚皮造瘘口处贴个袋子，接大便和气体。 小儿为什么要做肠造瘘？小儿肠造瘘绝大部分都是急诊手术！需要解决宝宝们大便排不出来或是肠管切除后直接接起来有很大风险的手术。 小儿常见的需要做肠造瘘的手术有哪些疾病？新生儿肠造瘘手术的原因很多，包括先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠、新生儿坏死性小肠结肠炎、胎粪塞、先天性肠闭锁、肠坏死、肠穿孔等 1.先天性肛门闭锁（无瘘口）：低位肛门闭锁一般不需要肠造瘘，而中、高位肛门闭锁生后不久即需要行肠造瘘，一般是做大肠的双腔造瘘术。 2.先天性巨结肠或是巨结肠类缘病：巨结肠首先是温生理盐水洗肠通便，如果洗肠和开塞露通便效果不好，肠梗阻加剧，小肠结肠炎等，需要做肠造瘘手术，具体在大肠还是小肠造瘘，需要根据巨结肠类型及术中判断而定。 3.新生儿坏死性小肠结肠炎：如有肠坏死，大部分是需要肠造瘘，具体在哪段肠管造瘘，根据术中情况决定。 4.其他疾病：先天性肠闭锁，胎粪性腹膜炎，肠旋转不良等有肠坏死肠穿孔等情况需要肠造瘘。具体在哪段肠管造瘘，根据术中情况决定。 肠造瘘有哪些类型？小儿肠造瘘几乎都是临时性的造瘘，根据造瘘口的个数分为单腔造瘘、双腔造瘘、三腔造瘘（少见）。根据造瘘肠管造瘘位置可以分为小肠造瘘、结肠造瘘。还有santuli造瘘、马龙造瘘、Bishop造瘘等。 肠造瘘后要如何护理？肠造瘘后要3-6个月甚至更久后才能关瘘，这个过程需要宝爸宝妈的耐心、细致、小心的护理。在医院期间，护士会帮忙贴造口袋以及护理，这个过程中需要宝爸宝妈们学会贴造瘘袋和相关护理。 1.很多爸妈们很关心，造瘘完还能洗澡吗？很明确，造瘘完是可以洗澡的，用沐浴露也是没问题的，洗完澡及时擦干，用专业的造瘘口套装处理造瘘口后，贴上造口袋。 2.肠造瘘后能正常饮食吗？肠造瘘初期，医生会根据宝宝的情况，可能建议吃氨基酸水解奶粉，更易吸收。过渡到母乳喂养（母乳仍然是最好的）或是配方奶喂养。大部分肠造瘘后的宝宝饮食和正常的宝宝是一样的。 3.肠造瘘的地方，可以碰吗？碰到会痛吗？肠管里的神经是“植物”神经，碰到是不会有痛觉的，但是较重的撞击，按压，会引起出血，水肿，所以护理起来还是要比较温柔的，不要用干燥粗糙的东西擦造瘘口，肠管是黏膜，不能用酒精消毒。 4.造瘘袋多久换一次？袋里有多少东西时需要清理？正常情况下一般3-7天更换造瘘袋，一般不超过七天，有渗漏时要及时更换。袋里有气体较鼓或是内容物占三分之一到二分之一时需要把里面的东西放出来，一般不要超过二分之一。 5.衣裤和尿布不可将造瘘口包裹过紧，会影响造瘘口的排出，连体衣是不错的选择。 6.需要控制宝宝的活动吗？宝宝的活动一般不受影响，但是活动增加，渗漏的可能性增加，造瘘袋最好用腹带固定住，活动时注意不要刮碰到造瘘口。 7.贴造瘘袋及护理有一整套的装备，可以在手术的医院买到或是药店甚至淘宝买到，造瘘袋一般十几元到五十元不等。造瘘袋用的消毒液，粉，等都是专业的，不要随意更换。贴完造瘘袋后按压造瘘袋粘贴边缘5分钟左右，粘贴的会更牢固，不容易渗漏。 8.造瘘袋底盘开口应大于造瘘口2毫米左右，太小会卡压造瘘口，引起水肿、出血、炎症，太大容易渗漏，刺激周围皮肤，引起红肿、皮炎。 9.要密切注意造瘘袋里大便的性状、颜色、排出量，注意宝宝的精神状态、食欲、尿量等。 肠造瘘后可能出现哪些并发症？如何预防和处理？正常造瘘口肠管是湿润、鲜红、有光泽的，类似人的口腔黏膜。 1.短肠综合征，有些宝宝造瘘后，近端剩余的肠管比较少，吃的东西还来不及吸收，就排出来了，排的大便很稀，很多，宝宝容易脱水，眼窝凹陷，尿量少，精神萎靡。爸妈能要特别注意这些情况，家中要备有益生菌，蒙脱石散，口服补液盐，及时补充水分，防止脱水，脱水较厉害或是没有改善要及时到医院输液。 2.造瘘口脱垂：造瘘口黏膜外翻脱出腹壁，可引起肠梗阻甚至造瘘口肠管嵌顿发黑，如果脱出不厉害，血供好，可以继续观察，如果脱出较多，甚至颜色暗红、发黑，需要到医院急诊，甚至再次手术。 3.造瘘口回缩、嵌顿，造瘘口嵌顿需要到医院急诊，回缩不厉害，了继续观察，如果回缩的严重，甚至影响到排便，需要到医院找医生处理。 4.造瘘口周围皮肤红肿、皮炎：分为机械性皮炎和粪水性皮炎、过敏性皮炎，前者是摩擦、操作粗暴，碰伤，频繁更换造瘘袋等原因引起，后者是粪水刺激、过敏引起。首先要寻找原因，避免摩擦，操作碰伤，撕造瘘袋时要轻柔。粪水性皮炎多少渗漏或是造瘘袋底盘剪的太大引起，渗漏后要及时更换造口袋，底盘不要剪太大。过敏时需要更换不同品牌的造瘘袋。出现较严重的皮炎时需要重新评估换造瘘袋的技术，如有不懂，要及时请教医生护士。在造瘘袋内放1-2例大的棉球，有吸收造瘘袋里面水分的作用，能有效的降低造瘘袋渗漏的发生率，能起到保护皮肤的作用。人工皮在保护皮肤方面有一定的帮助。清洗造瘘口周围皮肤时，建议用温水柔软湿巾擦洗，避免用粗糙毛巾和频繁擦洗，预防造瘘口周围皮炎可以用宝宝的护臀膏，有红疹时可以用氧化锌软膏，如果红肿感染，可以考虑莫匹罗星软膏，炎症的皮炎需要暂缓贴造瘘袋甚至推迟手术。 5.造瘘口出血，造瘘口是肠管的黏膜，血管丰富，要避免摩擦，造瘘袋底盘不能太小，否则容易卡压造瘘口，还有护理时要动作轻柔。宝宝哭吵厉害也可能导致造瘘口出血，需要避免过于剧烈、长时间的哭闹。 黄医生觉得造瘘的宝宝都很不容易，照顾造瘘的宝宝的爸妈们也是很不容易，你们需要更坚强、勇敢的面对他们，要耐心、细心、信心的照顾他们，要相信，也让宝宝们相信，造瘘只是暂时的，没有什么特别不一样的。 每一篇文章都是黄医生花了大量的时间和精力写的，真心希望对大家有所帮助，如果觉得有帮助，帮我好评一下哈！谢谢啦！